Din cuprinsul articolului
Ordinul comun al Ministerului Sănătății și al CNAS, nr. 525/1047/2025, marchează un moment de cotitură în asistența medicală din România. Documentul introduce o nouă anexă care redefinește fundamental modul în care pacienții cu afecțiuni cronice incluși în Programele Naționale de Sănătate, care nu obțin venituri impozabile, accesează serviciile medicale vitale, medicamentele și dispozitivele medicale.
Noua legislație, care modifică Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru (HG nr. 521/2023), reprezintă un răspuns direct la necesitatea de a simplifica traseul medical al celor mai vulnerabile categorii de pacienți, garantând că îngrijirea nu este întârziată de proceduri administrative inutile.
Categoria exactă a beneficiarilor
Noul cadru normativ vizează o categorie de pacienți definită cu strictețe, asigurând că resursele sunt direcționate către persoanele care au cea mai mare nevoie și care nu pot susține plata contribuției la asigurările de sănătate prin venituri proprii.
Criterii cumulative pentru calificare (Art. 1, Anexa 51):
- Pacienți incluși în Programele Naționale de Sănătate (PNS): persoanele trebuie să fie înrolate într-unul dintre PNS-urile existente (cu excepția celor oncologice).
- Fără venituri impozabile: persoane care, potrivit Codului fiscal, nu realizează venituri pentru care datorează contribuția de asigurări sociale de sănătate (CASS).
Servicii garantate:
Acești pacienți beneficiază automat de:
- Serviciile din pachetul minimal de asistență medicală;
- Toate serviciile conexe, medicamentele, materialele sanitare și dispozitivele medicale acordate prin PNS-ul de care beneficiază;
- Serviciile medicale din pachetul de bază, în măsura în care acestea sunt necesare pentru obținerea tratamentului specific.
Simplificarea traseului medical: trei niveluri de acces direct
Ordinul elimină unul dintre cele mai mari obstacole birocratice – necesitatea biletului de trimitere și a biletului de internare – pentru serviciile legate de boala cronică.
Asistența medicală primară (medicul de familie) – Art. 2
Medicii de familie au un rol central în monitorizarea și tratamentul pacienților cu afecțiuni cronice, putând acorda direct următoarele servicii:
| Serviciu acordat | Scop medical |
| Consultații pentru afecțiuni cronice incluse în pachetul de bază | Necesare pentru prescrierea medicamentelor specifice din anumite programe naționale (ex.: diabet zaharat, transplant, boli rare). |
| Bilete de trimitere | Pentru efectuarea investigației hemoglobină glicozilată (HbA1c), esențială în monitorizarea diabetului. |
| Prescripție medicală | Eliberarea rețetelor pentru medicamentele acordate prin programe naționale. |
| Administrarea medicamentelor sub observație directă (DOT) | Serviciu specific pacienților din Programul Național de Prevenire și Control al Tuberculozei. |
Asistența medicală ambulatorie de specialitate – Art. 3
Pacienții au acces direct, fără bilet de trimitere, la medicii specialiști pentru:
- Consultații dedicate afecțiunilor cronice, efectuate de specialiști desemnați pentru prescrierea medicamentelor și a materialelor sanitare specifice (ex.: hemofilie, talasemie, boli rare, transplant);
- Recomandarea investigației HbA1c de către medici de specialitate (diabetologi, internisti etc.);
- Consiliere genetică, acordată în cadrul Subprogramului de sănătate a femeii pentru prevenirea bolilor genetice.
Notă: medicii de specialitate din ambulatoriu sunt responsabili de eliberarea biletelor de trimitere pentru investigația HbA1c, consolidând astfel monitorizarea pacienților cronici.
Asistența medicală spitalicească – Art. 4
Aceasta reprezintă cea mai importantă simplificare introdusă de ordin. Pacienții se pot prezenta direct la unitățile sanitare cu paturi (spitale), fără a mai fi necesar biletul de internare, pentru spitalizare continuă sau de zi, atunci când serviciile sunt prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate.
Exemple de servicii spitalicești specifice acoperite:
| Domeniu medical | Tipuri de intervenții acoperite |
| Cardiologie | Cardiologie intervențională, chirurgie cardiovasculară și vasculară (Programul Național de Boli Cardiovasculare). |
| Boli endocrine | Tratamente specifice pentru acromegalie și boala Cushing. |
| Boli neurologice | Tratament specific pentru scleroză multiplă și boala Parkinson. |
| Diabet zaharat | Medicamente și dispozitive medicale specifice. |
| Boli rare / hemofilie | Medicamente, tratamente și dispozitive medicale dedicate. |
| Boli infecțioase | Tratament specific pentru HIV/SIDA. |
| Sănătate mintală | Tratament pentru tulburări depresive majore și toxicodependență. |
| Ortopedie | Intervenții chirurgicale cu utilizarea materialelor sanitare specifice. |
| Altele | Protezare auditivă, terapie intensivă pentru insuficiență hepatică acută, radiologie intervențională. |
La externare, spitalul are obligația de a emite scrisoare medicală sau bilet de externare care să conțină evaluarea stării de sănătate și prescripția medicală pentru tratamentul necesar la domiciliu.
Decontarea serviciilor: mecanism fără costuri pentru pacient
Ordinul 525/1047/2025 stabilește clar că acordarea, raportarea, validarea și decontarea acestor servicii se realizează conform prevederilor deja existente pentru serviciile din pachetele de bază reglementate prin HG nr. 521/2023.
Astfel:
- Pacienții care îndeplinesc criteriile menționate beneficiază de servicii fără contribuții financiare sau alte costuri suplimentare;
- Furnizorii de servicii medicale – cabinete, ambulatorii și spitale – sunt decontați integral de casele de asigurări de sănătate, eliminând riscul refuzului pe motiv de lipsă de fonduri.
Ordinul comun nr. 525/1047/2025 reprezintă un pas major către un sistem de sănătate mai echitabil și mai puțin birocratizat. Prin simplificarea accesului și eliminarea procedurilor administrative inutile, pacienții cu boli cronice grave, dar fără venituri, pot beneficia rapid și gratuit de tratamentele de care depind.
Este o măsură de reformă care mută accentul de pe documente pe îngrijirea reală și restabilește principiul fundamental al sistemului medical public: acces egal la tratament pentru toți cei care au nevoie.
