Din cuprinsul articolului
Un nou studiu atrage atenția asupra unui simptom aparent banal, dar extrem de important: sângerarea rectală la persoanele sub 50 de ani. Cercetarea sugerează că adulții tineri care ajung la colonoscopie din cauza acestui simptom au un risc de peste opt ori mai mare de a fi diagnosticați cu cancer colorectal cu debut precoce, comparativ cu cei care nu prezintă sângerare.
Chiar dacă, în multe situații, sângerarea rectală este cauzată de hemoroizi sau constipație, mesajul specialiștilor este ferm: la orice vârstă, dar mai ales înainte de 50 de ani, acest simptom nu trebuie ignorat și merită evaluat medical.
În ultimele decenii, în multe țări s-a observat o creștere îngrijorătoare a cazurilor de cancer colorectal la persoanele sub vârsta de 50 de ani – așa-numitul „cancer colorectal cu debut precoce”. Acest tip de cancer, considerat odinioară o boală mai ales a vârstei mijlocii și înaintate, apare tot mai frecvent la persoane active, aflate în plină perioadă profesională și familială.
În acest context, identificarea semnelor precoce devine esențială. Noul studiu prezentat la Congresul Clinic al Colegiului American al Chirurgilor 2025 aduce un element clar: sângerarea rectală trebuie tratată ca un simptom de luat în serios, chiar și la persoanele tinere, fără istoric familial cunoscut de cancer colorectal.
Ce a analizat studiul și care au fost rezultatele?
Cercetătorii au analizat datele a aproximativ 450 de adulți sub 50 de ani care au efectuat colonoscopii în cadrul Sistemului de Sănătate al Universității din Louisville. Au fost luate în calcul rapoartele de patologie, datele demografice, simptomele raportate de pacienți și istoricul familial de cancer colorectal.
Rezultatele au fost elocvente. Aproximativ 45% dintre acești pacienți tineri au fost diagnosticați cu cancer colorectal cu debut precoce, în timp ce 55% au avut colonoscopii normale. Dintre cei diagnosticați cu cancer:
– aproape 70% nu aveau niciun istoric familial al bolii;
– aproape 9 din 10 ajunseseră la colonoscopie pentru că aveau simptome;
– aproape 40% prezentau sângerare rectală, iar această categorie era mai frecvent asociată cu foști fumători.
Analiza a arătat că persoanele sub 50 de ani care au făcut colonoscopie din cauza sângerării rectale au avut un risc cu 850% (de 8,5 ori) mai mare de cancer colorectal față de tinerii fără acest simptom.
„Această cercetare susține întrebarea cine merită sau nu o colonoscopie. Dacă aveți o persoană sub vârsta de screening cu sângerare rectală, ar trebui să luați în considerare în mod serios o colonoscopie”, a declarat într-un comunicat autorul senior al studiului, Sandra Kavalukas, MD, chirurg colorectal la Școala de Medicină a Universității din Louisville.
De ce sângerarea rectală nu trebuie minimalizată
Sângerarea rectală înseamnă prezența de sânge care trece prin rect sau anus și poate apărea în mai multe forme. „Poate fi dâra roșie slabă pe hârtia igienică, sau puțin sânge deasupra scaunului, sau poate fi o sângerare mai puternică”, explică V. Liana Tsikitis, MD, profesor și șef de divizie de chirurgie gastrointestinală și generală la Universitatea de Știință și Sănătate din Oregon, Portland.
Important de subliniat: sângele nu înseamnă automat cancer. Dr. Himabala Ghanta, chirurg colorectal la Holy Name, care nu a fost implicată în studiu, avertizează însă împotriva complacenței: „Chiar dacă nu vrem să speriem oamenii, trebuie să-i facem conștienți că, dacă ceva nu face parte din rutina lor zilnică normală — dacă s-a întâmplat poate mai mult decât o dată sau de două sau trei ori — să nu ignorăm, ci să discutăm despre asta, să prezentăm problema cuiva care ne poate ajuta să ne dăm seama ce se întâmplă.”
Cu alte cuvinte, un episod izolat, care poate fi explicat prin constipație severă sau un efort de defecație, poate fi monitorizat, dar sângerările repetate, inexplicabile sau însoțite de alte simptome nu ar trebui trecute cu vederea, indiferent de vârstă.
Cauzele benigne ale sângerării rectale
Sângerarea rectală are, în multe cazuri, cauze benigne. Printre cele mai frecvente se numără hemoroizii, fisurile anale, constipația cronică și efortul intens la defecație. Alte cauze pot include infecții, boală inflamatorie intestinală (cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă), diverticuloza sau ulcerele rectale.
„Majoritatea cancerelor rectale se vor prezenta cu sângerări intermitente”, spune Tsikitis. „Deci nu este neapărat la fiecare scaun.” Tocmai acest caracter intermitent poate induce o falsă senzație de siguranță: sângerarea „vine și trece”, pacientul o atribuie hemoroizilor și amână evaluarea.
De aceea, specialiștii insistă asupra contextului și al schimbării față de normalul propriu: dacă un adult tânăr care nu a avut astfel de probleme observă sânge în mod repetat sau persistent, este un motiv clar de prezentare la medic.
Suspiciunea de cancer colorectal nu se bazează niciodată doar pe un simptom izolat, ci pe un ansamblu de indicii clinice. Sângerarea rectală este însă unul dintre cele mai importante semne de alarmă, cu atât mai mult în contextul noilor date care arată un raport de risc de 8,5 ori mai mare la persoanele sub 50 de ani cu acest simptom.
Pe lângă sângerare, trebuie luate în calcul modificările recente și persistente ale tranzitului intestinal: alternanță diaree–constipație, scaune mai subțiri decât de obicei, senzația de evacuare incompletă sau nevoia frecventă de a merge la toaletă fără rezultat. Oboseala neexplicată, scăderea în greutate involuntară, dureri abdominale sau rectale, anemie, amețeli, palpitații, febră sau episoade de greață și vărsături pot completa tabloul de alarmă.
„Obiceiurile intestinale ale fiecăruia sunt diferite. Dar dacă este o schimbare pentru tine, este un motiv de îngrijorare”, subliniază Ghanta. Mesajul ei este clar: vârsta nu oferă protecție absolută. Un adult de 30 sau 40 de ani nu ar trebui să plece de la premisa că este „prea tânăr” pentru un cancer colorectal.
Colonoscopia – instrumentul care lămurește diagnosticul
Singura modalitate de a ști cu certitudine ce cauzează sângerarea rectală este o evaluare completă, care implică de regulă un examen clinic, un tuseu rectal și, atunci când este indicat, o colonoscopie. Colonoscopia permite vizualizarea directă a mucoasei colonului și rectului, prelevarea de biopsii și îndepărtarea polipilor înainte ca aceștia să se transforme în cancer.
În prezent, multe ghiduri internaționale recomandă ca screeningul pentru cancer colorectal să înceapă la vârsta de 45 de ani pentru persoanele cu risc mediu. În cazul celor cu antecedente familiale sau factori de risc suplimentari, colonoscopia se poate recomanda mai devreme.
Noul studiu sugerează însă că simptomul de sângerare rectală ar trebui să cântărească greu în decizia de a indica o colonoscopie chiar și sub vârsta de screening. „Dacă aveți o persoană sub vârsta de screening cu sângerare rectală, ar trebui să luați în considerare în mod serios o colonoscopie”, reiterează Kavalukas.
Specialiștii insistă asupra unui echilibru între vigilență și panică. Scopul nu este de a speria populația tânără, ci de a încuraja prezentarea timpurie la medic atunci când apar semnale neobișnuite.
„Nu vreau ca tinerii să intre în panică”, spune Tsikitis. „Vreau doar să fie alertați. Vreau să investigheze atunci când ceva nu pare în regulă. Este în regulă să te înșeli și să mergi și să fii liniștit. Dacă corpul tău îți spune că ceva se schimbă și nu poți explica în niciun fel, poartă această discuție cu medicul tău de familie.”
În lumina datelor actuale, mesajul este simplu și ferm: sângerarea rectală, mai ales dacă se repetă, nu trebuie ignorată, indiferent de vârstă. O discuție cu medicul de familie sau cu un gastroenterolog, urmată de investigațiile recomandate, poate face diferența între un diagnostic tardiv și o boală depistată într-un stadiu tratabil.
