Din cuprinsul articolului
Infarctul și accidentul vascular cerebral nu apar, de regulă, fără avertisment. Un studiu foarte amplu, publicat în Journal of the American College of Cardiology, arată că peste 99% dintre persoanele care au avut un prim eveniment cardiovascular major aveau anterior cel puțin un factor de risc tradițional la niveluri neoptime.
Sunt patru „piese” care se repetă aproape obsesiv în istoricul lor medical: tensiune arterială crescută, colesterol crescut, glicemie crescută și fumat (PubMed).
Cercetarea a analizat peste 9 milioane de adulți din Coreea de Sud și un grup de validare de aproape 7.000 de persoane din SUA, urmăriți în timp, folosind date clinice și screeninguri repetate. Concluzia este directă și greu de ignorat: mitul infarctului „din senin” nu se susține la scară populațională.
Ce a urmărit studiul și de ce rezultatele sunt atât de importante
O întrebare a stat la baza analizei. Înainte ca oamenii să facă infarct, insuficiență cardiacă sau AVC, existau în fișele lor indicii clare, măcar unul, care ar fi putut semnala un risc crescut.
Răspunsul a fost covârșitor „da”. Autorii au arătat că expunerea anterioară la cel puțin un factor de risc tradițional este „aproape universală” înaintea unui eveniment cardiovascular. În articol este subliniată nevoia de prevenție primordială, adică intervenție cât mai devreme, înainte ca boala să se instaleze.
Cei 4 factori de risc care apar în aproape toate cazurile
1) Tensiune arterială peste nivelul optim
Hipertensiunea (sau valorile suboptime ale tensiunii) a fost cel mai frecvent factor de risc înainte de evenimentele cardiovasculare, inclusiv înaintea infarctului și AVC-ului. În relatările despre studiu, tensiunea a fost „campioana” antecedentelor, pentru că afectează vasele de sânge ani la rând fără să doară și fără simptome evidente.
2) Colesterol crescut
Colesterolul ridicat, sau tratamentul deja început pentru scăderea lui, a fost al doilea mare semn de alarmă. Este unul dintre factorii care accelerează ateroscleroza, procesul prin care arterele se îngustează și se rigidizează.
3) Glicemie crescută, prediabet sau diabet
Glicemia „în urcare”, chiar și înainte de diabetul propriu-zis, este legată de inflamație vasculară și de afectarea pereților arteriali. În studiu, un istoric de glicemie crescută a fost prezent la o proporție mare dintre cei care au ajuns ulterior la evenimente cardiovasculare severe.
4) Fumat, inclusiv în trecut
Autorii au inclus în categoria de risc atât fumătorii actuali, cât și foștii fumători, tocmai fiindcă efectele fumatului asupra vaselor și coagulării se întind pe ani. În combinație cu tensiunea sau colesterolul, riscul poate crește abrupt.
Un detaliu care schimbă discuția despre prevenție
Studiul nu spune doar că „acești factori sunt importanți”. El arată că sunt aproape omniprezenți înainte de primul eveniment. În analiza comentată de Harvard Health, mesajul este clar. Marea majoritate a infarcturilor, AVC-urilor și cazurilor noi de insuficiență cardiacă au în spate cel puțin unul dintre acești patru factori.
Mai mult, autorii contrazic explicit ideea că evenimentele cardiace apar frecvent „în lipsa factorilor majori de risc”.
De ce boala cardiacă lovește tot mai des și la vârste tinere
Materialele care au popularizat concluziile studiului leagă problema de o realitate medicală deja vizibilă în multe țări. O parte tot mai mare dintre adulți ajung să aibă hipertensiune ușoară, dislipidemie sau prediabet devreme, pe fond de:
-
sedentarism și timp îndelungat pe scaun
-
alimentație cu exces de sare, zahăr și grăsimi ultraprocesate
-
somn insuficient și stres cronic
-
fumat și vaping
Acești factori nu „apar” brusc la 50–60 de ani. Se acumulează din timp, iar primele valori modificate sunt adesea tratate cu indiferență. STAT+1
Ce înseamnă concret „suboptimal”, chiar dacă nu ai diagnostic
Un punct sensibil al studiului este că nu discută doar despre hipertensiune severă sau diabet avansat. Vorbește despre valori care nu sunt ideale și care, puse cap la cap, cresc riscul.
De exemplu, tensiunea „la limită”, colesterolul ușor crescut și fumatul ocazional pot părea, separat, gestionabile. Împreună însă pot crea o povară cardiovasculară mare, mai ales dacă sunt prezente ani la rând.
Ce poți face practic, fără să aștepți simptome
Verificări care chiar contează
Pentru majoritatea adulților, mai ales după 30–35 de ani, specialiștii recomandă să nu lipsească:
-
tensiunea arterială măsurată corect și repetat
-
profil lipidic
-
glicemie și, la nevoie, HbA1c
-
discuție clară despre fumat, inclusiv „social” sau vaping
Chiar și o singură valoare persistent modificată merită luată în serios, tocmai fiindcă aceste riscuri sunt modificabile.
Miza reală este controlul, nu perfecțiunea
Studiul împinge conversația spre ceva foarte concret. Dacă 99% dintre evenimente sunt precedate de acești factori, atunci prevenția nu trebuie să fie un discurs vag despre „stil de viață sănătos”, ci un plan realist.
-
să ții tensiunea sub control
-
să scazi LDL-ul atunci când este nevoie
-
să previi diabetul sau să-l tratezi devreme
-
să renunți la fumat
De reținut
Când un infarct sau un AVC apare la cineva considerat „fără probleme”, de multe ori problema nu este lipsa riscului, ci lipsa depistării lui. Studiul publicat în JACC arată că, în marea majoritate a cazurilor, riscul exista deja, scris în analize, în tensiometru și în obiceiuri.
Iar asta este, paradoxal, o veste bună. Pentru că cei patru factori nu sunt un destin. Sunt, în mare parte, controlabili.
