Din cuprinsul articolului
Varicele esofagiene sunt vene mărite sau umflate pe căptușeala esofagului. Varicele pot pune viața în pericol dacă se deschid și sângerează. Tratamentul vizează prevenirea leziunilor hepatice, prevenirea varicelor de sângerare și controlul sângerării, dacă apare.
Ce sunt varicele esofagiene?
Varicele sunt vene mărite sau umflate. Esofagul este tubul care leagă gâtul de stomac. Când apar venele mărite pe căptușeala esofagului, acestea se numesc varice esofagiene.
Cine este expus riscului varicelor esofagiene care se deschid și sângerează?
Nu toți cei care dezvoltă varice esofagiene vor avea sângerări. Factorii care cresc riscul de sângerare includ:
- Tensiune arterială portală ridicată: cu cât este mai mare presiunea portal, cu atât este mai mare riscul de sângerare.
- Varice mari: Riscul de sângerare crește odată cu mărimea varicelor.
- Boală hepatică severă: ciroză avansată sau insuficiență hepatică crește riscul.
- Consumul continuu de alcool: La pacienții cu varice din cauza alcoolului, consumul continuu crește riscul de sângerare.
Ce cauzează varicele esofagiene?
Ficatul este organul care curăță toxinele (otrăvurile) din sânge. Vena portală livrează sânge în ficat. Varicele esofagiene apar de obicei la persoanele care au boli de ficat. Fluxul de sânge prin ficat încetinește la persoanele care au boli de ficat. Când se întâmplă acest lucru, presiunea din vena portală crește.
Tensiunea arterială ridicată în vena portală (hipertensiune portală) împinge sângele în vasele de sânge înconjurătoare, inclusiv vasele din esofag. Aceste vase de sânge au pereți subțiri și sunt aproape de suprafață. Sângele suplimentar îi face să se extindă și să se umfle. Varicele se pot dezvolta și în vasele mici de sânge din partea superioară a stomacului.
Dacă presiunea cauzată de sângele suplimentar devine prea mare, varicele se pot deschide și sângera. Sângerarea este o urgență care necesită tratament urgent. Sângerările necontrolate pot duce rapid la șoc și moarte.
Tromboza (cheag de sânge) în vena portă sau vena splenică, care se conectează la vena portă, poate provoca varice esofagiene.
Două afecțiuni rare care pot provoca varice esofagiene sunt sindromul Budd-Chiari (blocarea anumitor vene din ficat) și infecția cu parazitul schistosomiaza.
Ce afecțiuni hepatice pot duce la varice esofagiene?
Orice tip de boală hepatică gravă poate provoca varice esofagiene. Ciroza este cel mai frecvent tip de boală hepatică. Mai mult de 90% dintre acești pacienți vor dezvolta varice esofagiene la un moment dat în viața lor și aproximativ 30% vor sângera.
La pacienții care au ciroză, secțiuni mari de țesut cicatricial se dezvoltă în ficat și determină încetinirea fluxului sanguin. Ciroza poate fi cauzată de boli hepatice alcoolice, boli hepatice grase, hepatită virală sau alte boli ale ficatului.
Care sunt simptomele varicelor esofagiene?
Majoritatea oamenilor nu știu că au varice esofagiene până când varicele încep să sângereze. Când sângerarea este bruscă și severă, persoana vomită cantități mari de sânge. Când sângerarea este mai puțin severă, persoana poate înghiți sângele, ceea ce poate provoca scaune negre. Dacă sângerarea nu este controlată, persoana poate dezvolta semne de șoc, inclusiv o piele palidă, strălucitoare, respirație neregulată și pierderea cunoștinței.
Cum sunt diagnosticate varicele esofagiene?
Screeningul regulat al varicelor esofagiene este recomandat persoanelor cu boli hepatice avansate. Screeningul se face prin endoscopie. Un endoscop este un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră mică pe vârf. Medicul trece endoscopul pe esofag, iar camera trimite imagini din interiorul esofagului către un monitor. Medicul se uită la imagini pentru a detecta venele mărite și le clasifică după mărime. Liniile roșii de pe vene sunt un semn de sângerare.
De asemenea, medicul poate folosi endoscopul pentru a examina stomacul și partea superioară a intestinului subțire. Aceasta se numește esofogastroduodenoscopie (EGD).
Imagistica prin CT sau RMN este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica varicele esofagiene, adesea în combinație cu endoscopia. Imaginile create prin CT sau RMN arată esofagul, ficatul și portalul și venele splenice. Acestea oferă medicului mai multe informații despre sănătatea ficatului decât endoscopia singură.
Cum sunt tratate varicele esofagiene?
Obiectivele tratamentului sunt:
- Preveniți mai multe leziuni hepatice.
- Preveniți sângerarea varicelor.
- Controlați sângerarea dacă apare.
