Din cuprinsul articolului
Constipația e una dintre cele mai frecvente probleme digestive și, de multe ori, oamenii o tratează în grabă, alegând „ceva de la farmacie” după instinct. Doar că nu există un singur medicament „cel mai bun” pentru constipație, iar laxativul potrivit depinde de cauză, de vârstă, de boli asociate și de cât de des se repetă problema.
Ghidurile medicale recomandă, în majoritatea cazurilor, să începi cu schimbări simple (apă, fibre, mișcare), iar dacă acestea nu ajută, prima opțiune medicamentoasă pentru mulți adulți este polietilenglicolul (PEG/macrogol), un laxativ osmotic considerat eficient și relativ sigur.
În paralel, medicii atrag atenția asupra unui risc ignorat: folosirea prea frecventă a laxativelor, mai ales a celor stimulante, poate duce la crampe, dezechilibre și dependență de „pastilă” pentru a merge la toaletă.
Mai jos găsești o listă clară a celor mai folosite medicamente pentru constipație, cu avantajele și limitele fiecăruia, plus situațiile în care e obligatoriu consultul medical.
Ce e important să știi înainte să alegi un laxativ
Constipația apare, de regulă, dintr-o combinație de:
-
aport scăzut de lichide
-
fibre puține
-
sedentarism
-
schimbări de rutină (călătorii, stres)
-
unele medicamente (fier, opioide, antidepresive, antihistaminice etc.)
-
tulburări hormonale sau boli digestive
De aceea, laxativul „perfect” nu există. În plus, dacă problema devine cronică, e important să nu maschezi o cauză serioasă.
Cele mai folosite laxative fără rețetă (OTC) și când merită încercate
1) Suplimente cu fibre (laxative de volum)
Când ajută: dacă scaunul e rar, dar nu foarte dur, și ai o alimentație săracă în fibre.
Acționează prin creșterea volumului scaunului și prin reținerea apei în colon, ceea ce îl face mai ușor de eliminat.
Exemple (substanțe):
-
psyllium (tărâțe de pătlagină, Metamucil)
-
metilceluloză
-
policarbofil de calciu
Atenție: fără suficientă apă, fibrele pot agrava constipația și pot balona.
2) Laxative osmotice (cele mai recomandate ca prim pas medicamentos)
Când ajută: în constipație ocazională sau repetată, mai ales dacă scaunul este tare.
Acestea trag apă în intestin și înmoaie scaunul.
Cele mai folosite:
-
polietilenglicol / PEG / macrogol
-
lactuloză (în unele situații)
-
hidroxid de magneziu
Ghidurile AGA/ACG pentru constipația cronică la adulți recomandă PEG ca opțiune puternic susținută de dovezi, înainte de a trece la rețete mai complexe.
Și ghidul World Gastroenterology Organisation indică laxativele osmotice ca primă opțiune medicamentoasă.
Atenție la magneziu: poate fi o problemă pentru persoanele cu boală renală sau anumite boli cardiace.
3) Laxative lubrifiante (ulei mineral)
Când ajută: rar, pe termen foarte scurt (în unele recomandări este folosit mai degrabă ca soluție de ultimă instanță).
De ce se folosește cu prudență: poate fi aspirat accidental în plămâni (mai ales la vârstnici) și poate cauza complicații respiratorii. În multe ghiduri moderne nu e o primă alegere.
4) Laxative stimulante
Când ajută: când celelalte nu funcționează și ai nevoie de un „ajutor rapid”.
Exemple:
-
bisacodil
-
senna
-
sodium picosulfate (în unele țări)
AGA/ACG le recomandă ca soluție de tip „rescue” (pe termen scurt), nu pentru uz zilnic luni de zile.
Riscuri: crampe, diaree, iritație intestinală, iar utilizarea repetată poate duce la „dependență” psihologică și funcțională.
Medicamente pe rețetă: când constipația e cronică sau face parte din IBS
Dacă ai constipație de luni de zile, cu disconfort constant, fără răspuns la OTC, medicul poate recomanda terapii care acționează țintit.
Lubiprostone
Crește secreția de lichid în intestin și ajută tranzitul.
Utilizat în unele forme de constipație cronică și în IBS-C (în funcție de țară).
Linaclotide / Plecanatide
Atrag lichid în colon și reduc disconfortul. Sunt recomandate în ghiduri pentru constipația cronică atunci când OTC eșuează.
Efect secundar frecvent: diaree.
Prucalopride
Stimulează motilitatea intestinală (în special în constipația cronică refractară).
Este recomandat ca opțiune după eșecul altor tratamente, în anumite ghiduri.
Ce e cel mai potrivit în funcție de categorie
La adulți (constipație ocazională)
-
Prima alegere: PEG/macrogol sau fibre, în funcție de tipul scaunului și dietă
-
Dacă ai nevoie rapid: stimulant 1–2 zile, nu pe termen lung
La vârstnici
Constipația este foarte frecventă după 65 de ani, mai ales cu:
-
medicamente multiple
-
sedentarism
-
hidratare insuficientă
Dovezile arată că laxativele osmotice, laxativele cu fibre și (în anumite situații) stimulantele pot fi folosite pe termen limitat, cu prudență. PEG este una dintre opțiunile cu profil bun de eficiență/siguranță.
În sarcină
Prima linie rămâne:
-
mai multe lichide
-
mișcare (cât permite sarcina)
-
fibre ~25 g/zi (dacă sunt tolerate)
Când nu ajunge, unele surse medicale recomandă macrogol (PEG) sau lactuloză ca opțiuni frecvent folosite, cu experiență de utilizare în sarcină, însă întotdeauna cu acordul medicului.
La copii mici
La copii, regula e strictă:
nu începe laxativ fără medic, pentru că dozele sunt diferite, iar cauzele pot fi complet altele decât la adult.
Se începe cu:
-
apă
-
fibre potrivite vârstei
-
rutină de mers la toaletă
Iar medicul poate recomanda, când e necesar, PEG în doză pediatrică sau alte soluții.
Când trebuie să suni medicul
Constipația poate fi banală, dar există „steaguri roșii”. Mergi la medic dacă apare oricare dintre acestea:
-
constipație nou apărută și persistentă, mai ales după 45–50 de ani
-
sânge în scaun, scaun negru sau dureri puternice
-
scădere inexplicabilă în greutate
-
febră, vărsături, abdomen foarte umflat
-
constipație alternând cu diaree, de durată
-
nevoie de laxative mai des de o dată pe săptămână
-
constipație apărută după un medicament nou (fier/opioide etc.)
Concluzie: „cel mai bun laxativ” este cel care se potrivește cauzei tale
Dacă ai nevoie de o regulă simplă:
-
începe cu apă + fibre + mișcare
-
dacă nu funcționează, PEG/macrogol este, pentru mulți adulți, prima opțiune medicamentoasă cu dovezi solide
-
stimulantele sunt o soluție de urgență, nu o rutină
-
pentru constipație cronică există tratamente pe rețetă, dar trebuie evaluate de medic
