Endocardita

Endocardita este o infecție a endocardului, care este stratul intern al inimii. Această afecțiune poate afecta valvele inimii sau suprafețele interioare ale camerei cardiace.

Endocardita apare de obicei atunci când bacteriile sau alte microorganisme pătrund în fluxul sanguin și se atașează de endocard, formând vegetații (mase de bacterii și țesut inflamat).

Factorii de risc pentru endocardită includ anomalii congenitale ale inimii, valve cardiace artificiale, tulburări cardiace precum stenoza sau insuficiența valvei, leziuni ale endocardului cauzate de utilizarea de ace intravenoase sau de catetere, intervenții chirurgicale cardiace anterioare sau alte condiții care afectează sistemul imunitar.

Endocardita: simptome

Simptomele endocarditei pot varia în funcție de severitatea și durata infecției, precum și de alte condiții medicale preexistente ale pacientului. Unele dintre simptomele comune ale endocarditei includ:

1. Febra persistentă sau recurentă.
2. Bătăi rapide ale inimii (tahicardie) sau ritm cardiac neregulat (aritmii).
3. Slăbiciune generală sau oboseală excesivă.
4. Pierdere în greutate neintenționată.
5. Dureri articulare și musculare.
6. Transpirație excesivă, în special noaptea.
7. Scăderea poftei de mâncare și pierderea apetitului.
8. Dureri în piept sau dificultăți de respirație.
9. Pete roșii sau purpurii subcutanate, cunoscute și sub numele de pete Janeway.
10. Mici umflături roșii, dureroase la atingere, pe vârfurile degetelor și degetelor de la picioare, cunoscute sub numele de noduli Osler.

Este important să rețineți că simptomele pot apărea treptat și pot fi ușor de confundat cu alte afecțiuni medicale. Dacă există suspiciuni de endocardită sau dacă aveți simptome inexplicabile, este esențial să consultați un medic pentru evaluare și diagnostic adecvat.

Diagnostic

Diagnosticul endocarditei implică de obicei o combinație de istoric medical, examinare fizică, teste de laborator și investigații imagistice. Iată câteva modalități prin care endocardita poate fi diagnosticată:

1. Istoric medical și examinare fizică: Medicul va discuta cu pacientul despre simptomele sale, istoricul medical și factorii de risc. O examinare fizică poate dezvălui semne precum febră, bătăi neregulate ale inimii, zgomote cardiace anormale și pete cutanate.
2. Analize de sânge: Testele de sânge pot furniza informații utile despre prezența unei infecții în organism. Acestea pot include teste de sânge pentru inflamație (cum ar fi PCR-ul și VSH-ul), teste pentru markeri ai infecției (cum ar fi nivelurile de leucocite și neutrofile) și teste pentru markeri ai disfuncției hepatice.
3. Hemoculturi: Acestea sunt teste de laborator care pot detecta prezența bacteriilor în sânge. Hemoculturile sunt esențiale pentru identificarea organismului care cauzează endocardita și pentru determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.
4. Ecocardiografie: Ecocardiografia este una dintre cele mai importante investigații imagistice pentru diagnosticul endocarditei. Aceasta poate fi efectuată sub formă de ecocardiografie transtoracică (TTE) sau ecocardiografie transesofagiană (TEE). TEE este mai sensibilă și poate oferi imagini mai detaliate ale structurilor inimii.
5. Alte investigații imagistice: În unele cazuri, alte investigații imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN) pot fi folosite pentru a evalua extinderea leziunilor sau complicațiilor endocarditei.

Diagnosticul endocarditei poate fi un proces complex și implică de obicei o echipă medicală multidisciplinară. Este important ca diagnosticul să fie stabilit cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul adecvat și pentru a preveni complicațiile severe.

Tratament pentru endocardită

Tratamentul endocarditei poate varia în funcție de severitatea bolii, tipul de organism care cauzează infecția și prezența complicațiilor. De obicei, tratamentul implică o combinație de antibiotice și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale pentru corectarea leziunilor valvulare sau drenarea absceselor. Iată o prezentare generală a modului în care se tratează endocardita:

1. Antibiotice: Terapia antibiotică este elementul central al tratamentului endocarditei. Medicamentele antibiotice sunt administrate pentru a elimina infecția bacteriană. În funcție de tipul de bacterie și de sensibilitatea acesteia la antibiotice, tratamentul poate implica administrarea de antibiotice intravenoase timp de săptămâni sau chiar luni. În unele cazuri, pacienții pot necesita administrare de antibiotice la domiciliu, după externare.
2. Intervenții chirurgicale: În cazul în care endocardita provoacă leziuni severe ale valvei inimii sau alte complicații, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operațiile chirurgicale pot fi efectuate pentru repararea sau înlocuirea valvelor afectate, drenarea abceselor sau alte proceduri necesare pentru a corecta problemele inimii.
3. Monitorizare medicală: Pacienții cu endocardită necesită monitorizare medicală continuă pentru a urmări răspunsul la tratament și pentru a identifica eventuale complicații. Aceasta poate include monitorizarea simptomelor, teste de laborator și investigații imagistice repetate.
4. Prevenirea recurenței: După tratamentul inițial, este important să se efectueze măsuri pentru a preveni recurența endocarditei. Aceasta poate implica administrarea de antibiotice preventive înainte de proceduri dentare sau chirurgicale, îngrijirea adecvată a cateterelor și dispozitivelor medicale și tratarea promptă a oricărei infecții.

Tratamentul endocarditei poate fi complex și necesită o abordare individualizată în funcție de nevoile și circumstanțele fiecărui pacient. Este esențial ca tratamentul să fie coordonat de un echipă medicală specializată în bolile cardiace și infecțioase pentru a asigura cele mai bune rezultate pentru pacient.