Din cuprinsul articolului
Un studiu recent, prezentat la Congresul Societății Europene de Cardiologie (ESC) 2025 și publicat simultan în New England Journal of Medicine, arată că terapia antiplachetară dublă (aspirină + ticagrelor) nu aduce avantaje suplimentare față de aspirina singură în prevenirea evenimentelor cardiovasculare importante la pacienții cu sindrom coronarian acut (ACS), după operație de bypass coronarian (CABG).
În schimb, apare un risc mai mare de sângerări majore.
Studiu TACSI: aspirina, suficientă după operația de bypass
- Denumire: TACSI (având scopul de a testa eficacitatea combinării ticagrelor cu aspirină post-operație de bypass coronarian la pacienții cu sindrom coronarian acut).
- Design: studiul pragmatic, randomizat, deschis, bazat pe registru, realizat în 22 de centre cardio-toracice din Suedia, Danemarca, Norvegia, Finlanda și Islanda.
- Pacienți: 2.201 persoane, vârstă medie 66 ani, 14,4% femei, alocate 1:1 între DAPT (ticagrelor 90 mg de două ori pe zi + aspirină 75 mg/zi) vs. aspirină singură (75–160 mg/zi). Durata: 12 luni.
Rezultate cheie
- Evenimente cardiovasculare majore (MACE): 4,8 % în grupul DAPT vs. 4,6 % în grupul aspirină- diferență nesemnificativă statistic (HR 1,09; p = 0,77).
- Sângerări majore: 4,9 % în grupul DAPT vs. doar 2,0 % în grupul aspirină (HR 2,50; interval de încredere 95%: 1,52–4,11), demonstrând un risc semnificativ mai mare.
Autorii, conduși de prof. Anders Jeppsson, subliniază că datele de la 12 luni nu susțin utilizarea terapiei antiplachetare duble după o operație de bypass coronarian la pacienții cu sindrom coronarian acut, având în vedere lipsa de reducere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare și creșterea riscului de sângerări.
Cu toate acestea, se impune monitorizarea pe termen lung pentru clarificarea efectelor la o perioadă mai extinsă.
Această constatare este cu atât mai relevantă în contextul în care, până acum, ghidurile ESC au recomandat DAPT după CABG, bazându-se mai mult pe extrapolări din studii non-CABG sau subanalize, adică pe dovezi indirecte și mai puțin solide.
