Din cuprinsul articolului
Un studiu recent arată că mulți pacienți care au suferit intervenții chirurgicale pentru cancer în stadiu incipient continuă sau încep tratamente cu opioide, crescând riscul de dependență și efecte adverse pe termen lung.
Însă un studiu recent realizat pe veterani americani relevă o tendință îngrijorătoare: mulți pacienți care nu foloseau opioide înainte de diagnostic ajung să le continue sau să înceapă tratamentul cu acestea în anul următor operației.
Acest fenomen ridică semne de întrebare privind siguranța și necesitatea monitorizării pe termen lung a administrării de opioide la pacienții cu cancer.
Riscurile continuării tratamentului cu opioide
Un studiu publicat în revista CANCER a Societății Americane de Cancer a evidențiat o tendință îngrijorătoare: mulți pacienți care au suferit intervenții chirurgicale pentru cancer în stadiu 0–3 continuă sau încep tratamente cu opioide în anul următor operației.
Cercetarea, care a analizat un eșantion de 9.213 veterani cu cancer în stadiu 0–3, a arătat că 10,6% dintre pacienți au devenit utilizatori persistenti de opioide după operație.
Mai mult, 4% dintre aceștia au primit și benzodiazepine simultan, o combinație care poate provoca depresie respiratorie și chiar supradozaj.
Factorii de risc identificați includ:
- Istoricul de durere cronică
- Comorbiditățile multiple
- Statusul socio-economic scăzut
- Administrarea de chimioterapie adjuvantă
Aceste date subliniază importanța monitorizării atente a pacienților și a evitării administrării prelungite de opioide atunci când nu este strict necesar.
Ce pot face pacienții și medicii
Dr. Marilyn M. Schapira, autoarea principală a studiului, recomandă o abordare mai responsabilă în tratarea durerii post-operatorii, potrivit news-medical.net:
- Limitarea perioadei de utilizare a opioidelor
- Implementarea alternativelor non-opioide pentru durere
- Informarea pacienților despre riscurile dependenței și efectele adverse
- Monitorizarea atentă a combinațiilor medicamentoase, cum ar fi opioide și benzodiazepine
Ce sunt opioidele și cum acționează
Opioidele sunt medicamente utilizate în principal pentru gestionarea durerii moderate și severe. Ele acționează asupra sistemului nervos central, legându-se de receptorii opioizi din creier, măduva spinării și alte părți ale corpului. Acești receptori controlează percepția durerii, astfel că opioidele reduc senzația de durere și induc adesea o stare de relaxare sau euforie.
Printre opioidele cele mai utilizate se numără morfina, oxicodona, hidrocodona și fentanilul. Ele pot fi administrate pe cale orală, injectabilă sau transdermică (plasturi).
Deși sunt eficiente în tratarea durerii acute, opioidele prezintă și riscuri semnificative:
- Dependență și toleranță: utilizarea prelungită poate duce la creșterea dozei necesare pentru același efect și la dependență fizică și psihologică.
- Efecte secundare: greață, constipație, somnolență și depresie respiratorie, uneori severă.
- Interacțiuni medicamentoase: combinația cu alte sedative, cum ar fi benzodiazepinele, poate fi extrem de periculoasă.
În contextul tratamentului pentru cancer, opioidele sunt folosite pentru ameliorarea durerii post-operatorii sau a durerii cronice asociate bolii. Totuși, este esențial ca utilizarea lor să fie atent monitorizată pentru a evita complicațiile pe termen lung.
Tipuri de opioide și când sunt recomandate
Opioidele pot fi clasificate în funcție de puterea lor și de modul de administrare. Alegerea unui tip de opioid depinde de intensitatea durerii, starea pacientului și istoricul medical.
1. Opioide cu acțiune puternică
Acestea sunt utilizate pentru dureri severe, cum ar fi durerea post-operatorie majoră sau durerea asociată cancerului avansat.
Exemple:
- Morfina- administrată oral sau injectabil, eficientă în durerea severă.
- Fentanil- extrem de potent, disponibil sub formă de plasturi transdermici sau injecții; utilizat în dureri cronice persistente sau acute foarte intense.
- Oximorfona și hidromorfona- alternative pentru pacienții care nu răspund la morfină.
2. Opioide cu acțiune moderată
Acestea sunt folosite pentru durere moderată, de exemplu după operații mai mici sau în durerea cronică controlabilă.
Exemple:
- Oxycodona- oral, eficientă pentru durere moderată spre severă.
- Hidrocodona- adesea combinată cu acetaminofen; utilizată pentru dureri moderate.
3. Opioide cu acțiune scurtă și lungă
- Acțiune scurtă- pentru dureri acute și episodice; administrare la nevoie.
- Acțiune lungă- pentru durere constantă, se administrează la intervale regulate, menținând nivelul de medicament stabil în sânge.
Indicații și precauții
- Opioidele se recomandă numai după evaluarea atentă a durerii și a riscului de dependență.
- Combinarea cu alte medicamente sedative trebuie evitată sau strict monitorizată.
- Pacienții trebuie informați despre efectele secundare și despre semnele de supradozaj.
În concluzie, tipul de opioid și schema de administrare trebuie personalizate, iar supravegherea medicală este esențială pentru a asigura eficiența tratamentului și siguranța pacientului.
Această abordare nu doar că reduce riscurile pe termen lung, dar sprijină și recuperarea mai rapidă și mai sigură a pacienților după operație.
Pe măsură ce rata supraviețuirii în cancer crește, monitorizarea siguranței medicamentelor devine crucială. Studiul evidențiază necesitatea unei gestionări prudente a durerii post-operatorii, astfel încât opioidele să fie folosite responsabil, evitând complicațiile pe termen lung și dependența.
Pacienții și medicii trebuie să colaboreze pentru a asigura un echilibru între controlul durerii și siguranța pe termen lung.
