Din cuprinsul articolului
Un amplu studiu publicat recent în revista JAMA Oncology aduce în atenție o asociere între folosirea contraceptivelor hormonale și un risc ușor crescut de cancer de sân. Rezultatele nu înseamnă că aceste medicamente cauzează direct boala, dar indică o legătură statistică importantă, mai ales în contextul utilizării lor pe scară largă.
Specialiștii subliniază că riscul individual rămâne mic, însă impactul la nivel de populație poate fi semnificativ, având în vedere că milioane de femei din întreaga lume folosesc zilnic aceste tratamente.
Ce arată cercetarea
Analiza a fost realizată în Suedia, pe un eșantion de peste 2 milioane de femei cu vârste între 13 și 49 de ani, urmărite pe o perioadă cumulată de peste 21 de milioane de ani-persoană. Concluzia: femeile care au utilizat vreodată contraceptive hormonale au avut un risc relativ cu 24% mai mare de a fi diagnosticate cu cancer de sân, comparativ cu cele care nu au folosit niciodată astfel de produse.
Riscul a variat în funcție de tipul de preparat:
-
pentru pilulele cu progestin exclusiv, riscul a fost de aproximativ 1,21 (interval de încredere 95%: 1,17–1,25);
-
pentru combinațiile estrogen-progestin, riscul a fost mai mic, în jur de 1,12;
-
dintre substanțele analizate, desogestrelul – un progestin sintetic utilizat în unele formule – a fost asociat cu un risc ceva mai ridicat decât levonorgestrelul, folosit în contraceptivele mai vechi.
În termeni absoluți, creșterea riscului este modestă: cercetătorii estimează aproximativ 13 cazuri suplimentare de cancer de sân la 100.000 de femei care utilizează contraceptive hormonale.
Ce înseamnă aceste rezultate
Autorii studiului atrag atenția că descoperirile trebuie privite cu echilibru. Cercetarea este observațională, ceea ce înseamnă că identifică o asociere, nu o cauzalitate directă.
„Nu putem spune că pilulele cauzează cancerul de sân, ci doar că femeile care le folosesc par să aibă un risc ușor mai mare”, a explicat dr. Lina Morch, epidemiolog la Universitatea din Copenhaga, implicată în studii anterioare pe aceeași temă.
Specialiștii reamintesc că beneficiile contraceptivelor hormonale – de la prevenirea sarcinii neplanificate până la reglarea ciclului menstrual și reducerea riscului de cancer ovarian și endometrial – rămân semnificative.
„Pentru majoritatea femeilor, avantajele acestor medicamente depășesc riscurile. Important este ca decizia să fie luată informat, în funcție de istoricul personal și de factorii de risc”, a declarat pentru BBC Health prof. Stephen Duffy, expert în epidemiologia cancerului la Queen Mary University of London.
De ce aceste rezultate contează
Cancerul de sân rămâne cea mai frecventă formă de cancer la femei la nivel global, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
În 2022, peste 2,3 milioane de femei au fost diagnosticate cu boala, iar aproximativ 670.000 au murit din cauza ei. OMS estimează că, dacă tendințele actuale continuă, incidența și mortalitatea vor crește cu 40% până în 2050, mai ales în țările cu sisteme medicale fragile.
În România, cancerul de sân este principala cauză de deces oncologic în rândul femeilor. Conform Globocan 2024, peste 13.000 de cazuri noi sunt diagnosticate anual, iar una din opt femei va fi afectată de această boală de-a lungul vieții.
Contraceptivele și hormonii: un echilibru delicat
Legătura dintre expunerea îndelungată la hormoni și riscul de cancer de sân este cercetată de decenii. Estrogenul și progestinul pot stimula diviziunea celulelor mamare, iar modificările genetice apărute în timp pot declanșa procesul malign.
Totuși, medicii subliniază că durata și momentul utilizării contează. În studiul suedez, femeile care au folosit contraceptive mai mult de cinci ani aveau un risc relativ de 1,34, față de cele care le-au folosit perioade mai scurte. După oprirea tratamentului, riscul suplimentar tinde să se reducă în câțiva ani.
Ce ar trebui să discute femeile cu medicul
Experții recomandă o evaluare personalizată înainte de a alege un contraceptiv hormonal. Aspectele importante includ:
-
istoricul familial de cancer de sân sau ovarian;
-
eventuale mutații genetice (BRCA1, BRCA2);
-
vârsta și perioada de utilizare estimată;
-
greutatea corporală, consumul de alcool și fumatul, care pot amplifica riscul.
„Pentru femeile cu risc genetic crescut, e important să existe o discuție deschisă cu medicul ginecolog și, dacă e cazul, cu un oncolog. Alegerea formulării hormonale poate fi ajustată pentru a limita expunerea”, explică dr. Carmen Miron, medic ginecolog.
Ce nu trebuie făcut
Specialiștii atrag atenția că studiul nu justifică oprirea bruscă a contraceptivelor hormonale fără consult medical. Întreruperea necontrolată poate duce la dezechilibre hormonale și sarcini neplanificate.
„Mesajul nu este că pilulele sunt periculoase, ci că, asemenea oricărui medicament, ele implică o analiză individuală a riscurilor și beneficiilor”, a explicat pentru Reuters Health dr. Anick Bérard, cercetător în farmacologie la Universitatea din Montreal.
Cum poate fi redus riscul general de cancer de sân
Indiferent de opțiunea contraceptivă, specialiștii recomandă femeilor:
-
să efectueze mamografii periodice conform vârstei și recomandărilor medicale;
-
să practice autoexaminarea sânilor lunar;
-
să mențină o greutate corporală normală, să evite fumatul și să limiteze consumul de alcool;
-
să adopte o dietă bogată în legume, fructe și fibre, cu activitate fizică regulată.
Rezultatele noului studiu nu schimbă recomandările medicale de bază, dar adaugă o piesă importantă în înțelegerea relației dintre hormoni și cancerul de sân.
Riscul individual rămâne mic, însă decizia privind utilizarea contraceptivelor trebuie luată în cunoștință de cauză, printr-un dialog deschis între medic și pacientă.
