Tromboza

Tromboza reprezinta o afectiune caracterizata prin exacerbarea proceselor de formare ale cheagurilor vasculare care interfera cu circulatia sangvina prin obliterarea partiala sau completa a vaselor de sange si aparitia fenomenelor de ischemie tisulara. Formarea patologica a cheagurilor de sange poate avea loc la nivelul venelor profunde ale membrelor inferioare, vaselor mezenterice sau cerebrale dar si la nivel arterial (tromboza de artera pulmonara in situ).

Cauzele trombozei

Tromboza isi poate face aparitia din numeroase cauze, dar principalii factori de dezvoltare a trombozei in organism sunt stransi legati de alte conditii medicale, precum:

• Afectiuni circulatorii si probleme de inima: ateroscleroza, boala valvei cardiace, fibrilatie atriala, hipertensiune arteriala si colesterol ridicat;
• Probleme in coagularea sanatoasa a sangelui care favorizeaza dezvoltarea cheagurilor de sange in artere sau vene, care la randul lor sunt cauzate de: tulburari genetice de coagulare, anumite tipuri de cancer, HIV, sindromul inflamator intestinal sau alte tulburari autoimune;
• Anumite proceduri chirurgicale care pot provoca organismul sa coaguleze sangele in moduri care pot fi daunatoare. In principal, medicii specialisti administreaza pacientilor dupa operatie un tratament pentru subtierea sangelui;
• Anumite tratamente medicamentoase, dar si scopul pentru care sunt administrate acestea;
  Sedentarismul si lipsa activitatilor fizice.

Cu toate acestea, principalele cauze care pot predispune o persoana la tromboza sunt: deteriorarea unei vene ca urmare a unei interventii chirurgicale, un accident, o trauma si inflamatia venelor dupa o infectie netratata corespunzator.

Simptomele trombozei

Simptomele trombozei pot fi delimitate in functie de localizarea cheagurilor de sange, adica in artere sau in vene. Astfel, o persoana care sufera de tromboza arteriala, va simti urmatoarele simptome:

Simptome usoare in timpul formarii cheagului de sange

• schimbari vizibile ale culorii pielii (zona afectata este de obicei mai palida);
• temperatura crescuta din zona in care se formeaza cheagul de sange;
• senzatie de slabiciune;
• amorteala si furnicaturi in partea din corp unde se formeaza cheagul de sange.

Simptome severe daca tromboza arteriala nu este identificata in timp util

• aparitia unor rani vizibile pe piele in zona afectata;
• slabirea pielii ca urmare a separarii acesteia de tesutul de dedesubt;
  necroza.

Simptomele in cazul trombozei venoase

Simptome usoare care indica clar formarea cheagurilor de sange:

• modificari de culoare a pielii (zona afectata este de obicei mai rosie sau alte nuante mai inchise);
  senzatie de durere in zona afectata;
• umflarea zonei afectate ca urmare a acumularii unei cantitati mari de lichid;
• cresterea temperaturii pielii acolo unde se formeaza cheagul de sange.

Tromboza venoasa se dezvolta mai ales in zona picioarelor, simptomele fiind foarte usor de identificat dupa culoarea pielii si deseori poate aparea ca o forma de varice. Exista si simptome mai putin obisnuite ale trombozei, cum ar fi:

• oboseala;
• febra;
• transpiratiile nocturne.

Uneori, simptomele pot fi atat de subtile incat tromboza nu este diagnosticata decat dupa ce s-a produs o complicatie grava, cum ar fi un accident vascular cerebral. Este important sa fim constienti de aceste simptome mai putin obisnuite si sa consultam un medic in cazul in care observam orice schimbare neobisnuita in starea noastra de sanatate.

Cheaguri de sange – factori de risc si cauze

Cauza trombozei este multifactoriala. Se considera ca apare atunci cand exista un dezechilibru intre mecanismul endogen de anticoagulare si hemostaza fiziologica, printr-un mecanism foarte complex din punct de vedere fiziopatologic. Trei factori comuni predispun la tromboza:

• Afectarea mucoasei endoteliale a peretelui vascular: cauzata de diversi factori, cum ar fi si plasarea unui cateter, traume sau interventii chirurgicale, expunerea la substante chimice;
• Existenta unei stari de hipercoagulabilitate: indica riscul crescut de tromboza la o persoana care prezinta niveluri crescute de componente protrombotice in fluxul sanguin, putandu-se datora unor alterari ale sistemului de coagulare si hemostaza (factori inflamatori si variatii ale vascozitatii sangelui, elementelor figurate, cresterea citokinelor, deficiente ale factorilor naturali sau endogeni de coagulare);
• Staza sanguina arteriala sau venoasa: ca urmare a imobilitatii pacientului, sarcinii, precum si din cauza unui cheag de sange anterior care, desi a disparut, a lasat reziduuri.

Starile de hipercoagulabilitate, care cresc riscul de a dezvolta cheaguri de sange, pot fi de doua tipuri:

• Mostenite: deficitul de antitrombina III, deficitul de proteina C si S, factorul V Leiden;
• Dobandite: tratamente medicamentoase (contraceptive orale, estrogeni), starile inflamatorii (sarcina, interventiile chirurgicale, traumatisme, infectii), obezitatea morbida, consumul de alcool si tutun, colita ulcerativa, bolile reumatologice).

Factorii de risc care pot favoriza aparitia de cheaguri de sange sunt:

• Sarcina;
• Terapiile hormonale;
• Fumatul;
• Imobilizarea la pat, spitalizarea prelungita, paralizia, sedentarismul;
• Chimioterapia;
• Inaintarea in varsta (persoanele cu varsta de peste 65 de ani prezinta un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sange);
• Afectiuni medicale subiacente: ateroscleroza, fibrilatia atriala, diabetul, cancerul, tulburari de hemostaza, insuficienta cardiaca, boli cardiace valvulare, hipertensiune arteriala, un atac de cord sau accident vascular anterior, hipercolesterolemia, sindromul antifosfolipidic, dar si vasculita, sindromul metabolic, boala arteriala periferica.
• Antecedentele familiale;
• Leziunile fizice si mecanice;
• Expunerea la factori chimici, cu potential iritant, si lucratul intr-un mediu toxic;
• Malnutritie severa (cu deficit marcant de aminoacizi esentiali);
• Mentinerea prelungita a aceleiasi pozitii (la persoanele care circula cu avionul, de exemplu, pe distante deosebit de lungi).

Aparitia unui cheag de sange se poate datora atat unor conditii externe, cat si unor boli care se manifesta, printre altele, si prin formarea acestor trombi.