Compozitie
1000 ml solutie perfuzabila contin glucoza 100 g sub forma de glucoza monohidrat 110 g si excipienti: apa pentru preparate injectabile.
Grupa farmacoterapeutica: solutii pentru administrare intravenoasa, solutii pentru alimentatie parenterala.
Indicatii terapeutice
Aport caloric glucidic.
Prevenirea deshidratarii extracelulare.
Rehidratare in cazul in care exista pierdere lichidiana mai mare decat pierderea de clorura de sodiu sau de alti electroliti.
Profilaxia si tratamentul cetozei in caz de denutritie, diaree, varsaturi.
Vehicul pentru aport terapeutic in perioada preoperatorie, peroperatorie si postoperatorie imediata.
Solutiile de glucoza cu concentratii mai mari de 5% sunt hiperosmotice si sunt utilizate, in general, ca sursa de carbohidrati.
Contraindicatii
Hiperglicemie.
Hipokaliemie.
Acidoza metabolica.
Hiperhidratare si deshidratare hipotona.
Insuficienta renala severa.
Hemoragie intracraniana si intraspinala, accident vascular cerebral ischemic.
Precautii
Perfuziile de glucoza nu trebuie administrate prin acelasi dispozitiv de perfuzie concomitent cu, inainte sau dupa administrarea de sange, datorita posibilitatii de pseudo – aglutinare.
Monitorizarea pacientului va include verificari regulate ale glicemiei, in functie de situat ia metabolica a pacientului si de doza administrata, precum si verificari ale echilibrului hidric, a concentratiilor electrolitilor plasmatici – in special a kaliemiei – si a echilibrului acidobazic.
Solutiile hipertone de glucoza trebuie administrate pe cateter central in vene mari pentru a minimaliza leziunile de la locul injectarii.
Perfuzia rapida si prelungita poate duce la hiperglicemie, avand drept consecinta hiperosmolaritate si poliurie izoosmotica, determinand deshidratare predominant intracelulara. Trebuie observate semnele de confuzie mintala sau de pierdere a constientei.
Interactiuni
Nu se cunosc.
Atentionari speciale
Solut iile hiperosmolare trebuie administrate cu precautie la pacientii cu osmolaritate plasmatica crescuta.
Produsul se administreaza cu prudenta in caz de diabet zaharat, malnutritie severa, intoleranta la carbohidrati, deficit de tiamina, hipofosfatemie, hemodilutie, sepsis, traumatisme.
Se recomanda ca solutia de glucoza sa nu fie utilizata in accidente vasculare cerebrale acute, deoarece hiperglicemia este implicata in acutizarea leziunilor cerebrale postischemice.
Sarcina si alaptarea
Produsul poate fi administrat in timpul sarcinii si alaptarii, daca este indicat; se recomanda monitorizarea atenta deoarece poate duce la sinteza crescuta de insulina la fat, cu risc de hipoglicemie de rebound la nou-nascut.
In timpul travaliului sau operatiilor cezariene, doza de glucoza nu trebuie sa depaseasca 5 – 10 g/ora.
S-a semnalat faptul ca, utilizarea solutiei de glucoza la gravide in timpul travaliului poate determina hiperglicemie fetala, hiperinsulinemie si acidoza, urmate de hipoglicemie neonatala si icter, dar nu exista dovezi suficiente pentru sustinerea acestei teorii.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
Glucoza nu influenteaza capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Doze si mod de administrare
Calea de administrare este in perfuzie intravenoasa.
Doza de glucoza trebuie ajustata in functie de nevoile individuale.
Adulti:
Doza recomandata este de pana la 60 ml solutie perfuzabila/kg si zi (echivalent a 6 g glucoza/kg si zi).
Copii intre 6 si 10 ani: doza recomandata este de pana la 100 ml solutie perfuzabila/kg si zi (echivalent a 10 g glucoza/kg si zi).
Copii intre 11 si 14 ani: doza recomandata este de pana la 80 ml solutie perfuzabila/kg si zi (echivalent a 8 g glucoza/kg si zi).
Viteza de perfuzare nu trebuie sa depaseasca 2,5 ml solutie perfuzabila/ora (echivalent a 0,25 g glucoza/ora). Numarul maxim de picaturi este de 0,8 picaturi/kg si minut.
Nota:
In cazul afectarii metabolismului oxidativ al glucozei, de exemplu postoperator, posttraumatic, in hipoxie sau in prezenta unei insuficiente de organ, aportul de glucoza nu trebuie sa depaseasca 20 – 40 ml/kg si zi (echivalent a 2 – 4 g/kg si zi).
Incompatibilitati
Perfuziile de glucoza nu trebuie administrate prin acelasi dispozitiv de perfuzie concomitent cu, inainte sau dupa administrarea de sange, datorita posibilitatii de pseudo-aglutinare.
Reactii adverse
Daca solutia este administrata conform recomandarilor, nu apar reactii adverse. La pacientii cu diabet zaharat si astm bronsic au fost raportate react ii anafilactoide. La locul injectarii este posibil sa apara durere, inflamatie, iritatie si tromboflebita.
Administrarea intravenoasa de glucoza se poate asocia cu hipokaliemie, hipomagneziemie si hipofosfatemie si tromboza venoasa profunda.
Administrarea de glucoza in cazul in care concentratiile plasmatice de tiamina sunt inadecvate poate precipita encefalopatia Wernicke.
