Din cuprinsul articolului
Ești asigurat în sistemul național de sănătate, dar nu beneficiezi de tratament medical decontat pentru afecțiunea de care suferi? Tot mai mulți români primesc, din păcate, diagnostice severe din spectrul oncologic (cancer mamar triplu negativ, neoplasm nerezecabil sau metastazat, HR-pozitiv, HER2-negativ, glioblastom, adenocarcinom gastric/submandibular, melanom etc.). Deși există tratamente moderne cu rezultate dovedite în regresia bolii, multe dintre acestea nu sunt decontate de sistemul public de sănătate, chiar dacă pacienții plătesc asigurări la sănătate. În unele situații, tratamentele disponibile gratuit sunt depășite, fără rezultate reale și, astfel, dreptul la viață garantat de Constituție este pus în pericol.
Tratamentul prescris de medic, dar inaccesibil financiar pentru pacient
Ești asigurat în sistemul național de sănătate și, din păcate, boala ta nu reacționează la medicamentele decontate de stat este posibil să ai nevoie de medicamente inovatoare sau nedecontate încă de CNAS. În fața unei astfel de realități, medicii recomandă tratamentele eficiente, însă pacienții află că acestea pot fi cumpărate doar din fonduri proprii. Pentru mulți, costul tratamentului – mii sau chiar zeci de mii de lei lunar – este imposibil de suportat, ceea ce echivalează cu a nu avea nicio șansă la viață. De aici, drama a mii de pacienți obligați să apeleze la sprijinul familiei, la donații sau la credite bancare pentru a putea începe tratamentul vital.
Soluția legală: dreptul la viață și acțiunea în instanță
În ultimii ani, tot mai multe persoane și-au recâștigat șansa la viață cu ajutorul instanțelor de judecată, care obligă statul să le asigure tratamentul medical prescris, chiar dacă acesta nu este inclus în lista de medicamente compensate. Acest demers este susținut de prevederile Convenției Europene a Drepturilor Omului, care la art. 2 stipulează: „dreptul la viață al oricărei persoane este protejat prin lege”. Astfel, indiferent că tratamentul este sau nu inclus pe lista CNAS, absența decontării poate reprezenta o încălcare gravă a dreptului la viață.
Exemplu concret: Medicamentul Sacituzumab Govitecan (Trodelvy) – pentru cancer mamar triplu negativ avansat – a fost inclus în lista decontată doar după ce numeroși pacienți au câștigat procese împotriva statului. Aceeași procedură se aplică și altor tratamente inovatoare (ABRAXANE, AVASTIN, Nivolumab, Pembrolizumab etc.).
Hotărâri judecătorești executorii
Instanțele au demonstrat că pot decide cu celeritate atunci când viața pacientului este în joc. De exemplu, în sentința nr. RJ 62353e367/2023 a Curții de Apel Cluj, statul a fost obligat să asigure de urgență, 100% compensat, medicamentul ABRAXANE, până la soluționarea definitivă a dosarului. Astfel de hotărâri sunt executorii imediat, fără somație sau termen de grație.
Ce spune legislația
Potrivit art. 10 din OMS nr. 861/2014 și art. 242 din Legea 95/2006, autoritățile (Ministerul Sănătății, CNAS, Agenția Națională a Medicamentului) sunt responsabile pentru actualizarea și extinderea listei medicamentelor compensate. Dacă acestea refuză sau întârzie să includă un tratament esențial, instanța poate obliga autoritățile la decontare integrală, în baza dreptului la viață.
Ghid practic – Cum poți obține dreptul la tratament decontat
- Prescripție medicală: Obține de la medicul specialist indicația clară privind tratamentul necesar, fie că este on-label sau off-label.
- Consultă un avocat specializat: Un avocat cu experiență în dreptul sănătății și al pacienților te poate ajuta să formulezi acțiunea în instanță.
- Acțiune în instanță: Solicită instanței obligarea statului la asigurarea, în regim compensat 100%, a tratamentului prescris.
- Procedură rapidă: În cazuri grave, se poate solicita ordonanță președințială pentru urgență, astfel încât tratamentul să fie acordat imediat.
Recomandare: Nu pierde timpul! Pentru boli grave, acționarea rapidă este esențială. Rezoluția Parlamentului European din 2008 impune statelor membre să asigure acces egal la tratamente inovatoare pentru toți pacienții.
Chiar dacă sistemul de sănătate nu decontează, încă, tratamentul de care ai nevoie, legea și jurisprudența oferă soluții concrete. Poți obliga statul să-ți respecte dreptul la viață, iar instanțele din România au dat deja numeroase decizii favorabile.
Informează-te, cere sprijinul unui specialist și acționează pentru sănătatea ta!
