Din cuprinsul articolului
Într-o societate în care menopauza este adesea tratată ca un subiect tabu sau ca un declin inevitabil, dr. Iosif Niculescu, medic specialist obstetrică-ginecologie cu peste 30 de ani de experiență internațională, aduce o perspectivă proaspătă, bazată pe rigoare științifică și empatie. În cadrul podcastului „Povești Sănătoase”, moderat de Izabela Marinescu, reputatul medic a demontat prejudecăți și a oferit o foaie de parcurs pentru femeia modernă aflată la maturitate.
1. De la școala internațională la realitatea românească
După aproape două decenii petrecute în sisteme medicale de elită din Germania, Marea Britanie și Africa de Sud, dr. Iosif Niculescu s-a întors în România în 2009. Rolul său inițial de manager medical la Maternitatea Regina Maria a marcat o schimbare de paradigmă în sistemul privat românesc.
Într-o perioadă în care cezariana era recomandată excesiv, dr. Niculescu a luptat pentru redescoperirea nașterii naturale. „Am început cu 13 nașteri pe lună și am ajuns la 130 în doi ani”, explică medicul, subliniind că succesul a venit dintr-o reîntoarcere la valorile clasice ale obstetricii, unde intervenția chirurgicală este excepția, nu regula. Aceeași filosofie a normalității o aplică astăzi și în cadrul primei clinici interdisciplinare de menopauză din România, MediPlus.
2. Menopauza: Nu o boală, ci o perioadă de supraveghere activă
Dr. Niculescu subliniază că menopauza nu este o stare ce trebuie „vindecată”, ci o etapă ce necesită un management inteligent. Mesajul central al clinicii sale nu este oprirea îmbătrânirii (un obiectiv nerealist), ci asigurarea unei existențe decente, pline de bunăstare.
„Suferința nu are ce căuta în viața noastră, indiferent de vârstă. Prezentarea la medic în această etapă are avantaje gigantice, nu doar pentru calitatea vieții, ci și pentru depistarea precoce a bolilor cardiovasculare și oncologice.”
Pilonii stilului de viață la 50+
Înainte de orice pastilă sau gel, dr. Niculescu pune accent pe „viața corectă”:
-
Mișcarea constantă: Esențială pentru menținerea masei musculare și densității osoase.
-
Nutriția: Limitarea abuzurilor (zahăr, alcool) și controlul greutății (obezitatea fiind un factor de risc oncogenic major).
-
Screening-ul: Diferența dintre un diagnostic de stadiu 1 și unul de stadiu 4 este, pur și simplu, vizita anuală la medic.
3. Substituția Hormonală: Reabilitarea unui tratament controversat
Cea mai densă parte a discuției a vizat Terapia de Substituție Hormonală (TSH). Dr. Niculescu a explicat contextul istoric al „fricii de hormoni”, apărută acum 20 de ani în urma unor studii cu design defectuos în SUA.
Deconstrucția riscurilor:
-
Cancerul de sân: Deși statistic există o ușoară creștere a incidenței (de la 6,4 la aproximativ 8 cazuri la mia de femei după utilizare îndelungată), dr. Niculescu nuanțează: riscul depinde masiv de modul de administrare. Hormonii administrați transcutanat (prin piele) sau vaginal prezintă profiluri de siguranță mult mai ridicate decât cei orali.
-
Tromboembolismul: Riscul de cheaguri de sânge este real doar pentru femeile care au deja o predispoziție genetică (trombofilie) sau factori asociați precum fumatul și obezitatea. Analizele preliminare elimină aceste riscuri.
-
Factorul timp: Un proces oncogenic (formarea unei tumori de 1 cm) durează aproximativ 8 ani. Astfel, un cancer descoperit la 2 ani după începerea TSH nu poate fi cauzat de tratament, ci era deja prezent în formă microscopică.
Beneficiul major: Protecția Osoasă
Un aspect vital, dar adesea ignorat, este pierderea masei osoase. În primul an de deprivare hormonală, o femeie poate pierde între 3% și 6% din densitatea osoasă. TSH acționează ca un scut împotriva osteoporozei, prevenind fracturile de col femural care, la vârste înaintate, duc adesea la imobilizare și declin terminal.
4. Diferențele de sistem: De ce „sănătatea costă”?
Comparând România cu Germania sau Marea Britanie, dr. Niculescu punctează o realitate economică dură. În Germania, screening-ul mamografic este un mecanism perfect uns: fiecare femeie este chemată la 2 ani, iar fiecare imagine este interpretată independent de doi medici, cu o a treia opinie în caz de divergență.
În România, obstacolele sunt atât financiare, cât și de mentalitate. „Datoria sistemului public este să investească în prevenție”, afirmă medicul. Descoperirea unui cancer de col uterin în stadiu de leziune HPV incipientă necesită o intervenție minoră, în timp ce tratarea unui cancer avansat cu terapii inovatoare epuizează bugete enorme fără a garanta vindecarea.
Concluzia medicului
Terapia de substituție hormonală nu se ia „a la long” și nu se administrează fără un control riguros. Însă, pentru cele 20% dintre femei care trec prin simptome severe, ea reprezintă puntea către o viață normală.
„Informația este facilă astăzi, dar interpretarea ei necesită competență,”
concluzionează dr. Niculescu, invitând femeile să devină parteneri activi în gestionarea propriei sănătăți.