Din cuprinsul articolului
Un nou tip de analiză de sânge începe să atragă atenția cardiologilor după ce cercetări recente arată că ar putea identifica mai bine riscul de infarct și accident vascular cerebral decât testele standard de colesterol. Este vorba despre apolipoproteina B, cunoscută ca apoB.
Un studiu publicat în JAMA indică faptul că strategiile de tratament bazate pe acest marker ar putea preveni mai multe evenimente cardiovasculare de-a lungul vieții și ar putea fi, în același timp, eficiente din punct de vedere al costurilor.
De ce colesterolul nu spune toată povestea
În prezent, medicii folosesc în principal colesterolul LDL și non-HDL pentru a evalua riscul cardiovascular. LDL este cunoscut drept „colesterolul rău”, iar valorile crescute sunt asociate cu depuneri pe vasele de sânge.
Problema este că aceste analize nu măsoară direct numărul particulelor periculoase din sânge, ci doar cantitatea de colesterol transportată.
Aici intervine apoB. Fiecare particulă de colesterol „rău” conține o moleculă de apolipoproteină B. Asta înseamnă că testul apoB oferă o estimare mai precisă a numărului total de particule care pot afecta vasele de sânge.
„ApoB reflectă mai bine riscul real, pentru că numără aceste particule, nu doar colesterolul pe care îl transportă”, explică Ciaran Kohli-Lynch, autor principal al studiului.
Ce arată noua cercetare
Echipa de la Northwestern University Feinberg School of Medicine a analizat, printr-un model de simulare, datele a aproximativ 250.000 de adulți eligibili pentru tratament de scădere a colesterolului, dar fără boli cardiovasculare deja diagnosticate.
Cercetătorii au comparat trei strategii:
-
ghidarea tratamentului după LDL
-
ghidarea după colesterol non-HDL
-
ghidarea după nivelul apoB
Rezultatele au arătat că abordarea bazată pe apoB a dus la mai puține infarcturi și accidente vasculare cerebrale pe termen lung.
În plus, analiza a indicat că beneficiile obținute justifică costurile suplimentare ale testului.
De ce nu este folosit pe scară largă
Deși dovezile se acumulează, testul apoB nu face parte din analizele de rutină. Există mai multe motive:
-
necesită o analiză suplimentară față de profilul lipidic standard
-
costul este ușor mai mare
-
medicii sunt obișnuiți cu markerii tradiționali
Schimbarea practicilor medicale durează, mai ales atunci când metodele existente sunt folosite de decenii.
Ce spun ghidurile recente
Noile recomandări din 2026 privind dislipidemia, elaborate de mai multe societăți medicale, recunosc că apoB poate oferi o imagine mai clară asupra riscului cardiovascular.
Totuși, testul nu este încă recomandat ca standard principal pentru toți pacienții. Este utilizat mai ales în cazuri specifice, precum:
-
trigliceride crescute
-
sindrom metabolic
-
diabet de tip 2
De ce contează această schimbare
Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces la nivel global, potrivit World Health Organization. Identificarea corectă a persoanelor cu risc ridicat este una dintre cele mai importante etape în prevenție.
Dacă un test poate oferi o imagine mai precisă, tratamentul poate fi adaptat mai bine. Asta înseamnă intervenții mai rapide pentru cei care au nevoie și evitarea tratamentelor inutile pentru cei cu risc mai mic.
Ce înseamnă pentru pacienți
Pentru moment, testul apoB nu înlocuiește analizele clasice. Colesterolul LDL rămâne principalul indicator folosit în practică.
Totuși, în anumite situații, medicul poate recomanda acest test pentru o evaluare mai detaliată.
Pacienții nu ar trebui să solicite testul fără recomandare, dar pot discuta cu medicul despre oportunitatea lui, mai ales dacă există factori de risc precum hipertensiune, diabet sau istoric familial de boli cardiovasculare.
Studiul publicat în JAMA adaugă un argument important în favoarea utilizării apoB în evaluarea riscului cardiovascular.
Testul nu schimbă încă regulile de bază, dar ar putea deveni, în timp, un instrument mai frecvent în practica medicală. Diferența dintre prevenție și tratament începe adesea cu o analiză corectă, iar cercetătorii spun că această analiză ar putea deveni mai precisă decât până acum.
