Neuropatia diabetica este cea mai frecventa complicatie a diabetului zaharat, in care nervii sunt distrusi datorita nivelului crescut de glucoza in sange (hiperglicemie)
Sintomele neuropatiei diabetice
Sintomele difera in functie de tipul de organ pe care il deserveste nervul afectat. Initial simtomele pot lipsi sau pot trece neobservate, insa cu trcerea anilor leziunea nervoasa se poate agrava iar sintomele se pot accentua, daca nu se apeleaza la un tratament adecvat.
- la nivelul membrelor,in special cele inferioare (amorteala, intepaturi, furnicaturi, contractii musculare, scaderea sensibilitatii, durere, arsuri)
- atrofie musculara (degenerarea unui muschi) la nivelul mainilor si picioarelor
- sistem digestive (indigestie, greturi, stari de voma, balonare)
- sistem cardio vascular (hipertensiune ortostatica, scaderea tensiunii arteriale insotita de ameteli si transpiratie)
- sistemul renal (probleme de urinare)
- probleme sexuale (disfunctii erectile in cazul barbatilor si uscaciuni vaginale la femei)
- functionarea anormala a pupilelor
- slabiciune
- de multe ori scaderea in greutate si depresia insotesc neuropatia diabetic.
Tipuri de neuropatie diabetica
Neuropatia diabetica este clasificata in functie de segmentele organismului pe care le afecteaza:
- neuropatia periferca se mai numeste si neuropatia diabetica senzitivo-motorie sau simetrica, este cea mai frecventa (afecteaza membrele superioare si cele inferioare)
- neuropatia autonoma (vegetativa), afecteaza nervii care controleaza organele interne ( inima, vasele de sanguine, sistemul digestiv, tractul renal, plamanii, organele sexuale ,glandele sudoripare, vederea, tensiunea arteriala)
- neuropatia focala (afecteaza un singur nerv sau un grup de nervi (cel mai frecvent la nivelul incheieturii mainii,coapsei sau piciorului)
- neuropatia proximala se mai numeste neuropatia lombo-sacrata sau femurala. Ea debuteaza cu dureri la nivelul coapselor soldurilor si feselor pe o singura parte a corpului. Se intalneste la persoane in varsta cu diabet zaharat de foarte mult timp.
Cel mai des, bolnavii diabetici dezvolta polineuropatie, o combinatie intre neuropatia periferica si cea autonoma.
Cauzele neuropatiei diabetice
Aproximativ jumatate dintre pacientii diagnosticati cu diabet dupa o perioada de timp de la instalarea diabetului,vor avea nervii afectati.
Factorii care contribuie la distrugerea sistemului nervos la bolnavii diagnosticati cu diabet:
- metabolici – glucoza sanguina crescuta, nivele anormale de grasimi sanguine si in unele cazuri nivel scazut de insulina
- neurovasculari – care duc la distrugerea vaselor sanguine ce aprovizioneaza nervii cu oxigen si nutrienti
- autoimuni – determina inflamatia nervilor
- mecanici – neuropatia mediana a incheieturii mainii
- ereditari – maresc susceptibilitatea la bolile nervoase
- comportamentali – consum de alcol, droguri, fumatul.
Complicatii care determina neuropatia diabetic
- rani ale picioarelor(datorita pierderii sensibilitatii)
- distrugerea muschilor
- pierderea controlului asupra zaharului sanguin
- ulceratii ale pielii si tesutului moale
Diagnosticul de neuropatie diabetica
Neuropatia diabetica reprezinta o reala problema de diagnosticare, prin multitudinea de forme si asocieri posibile, indiferent daca este vorba de diagnosticul precoce ce poate preveni evolutia spre invaliditate sau despre diagnosticul diferential, cu o afectare nervoasa periferica de alta etiologie. In ambele cazuri nu mai colaborarea permanenta intre diabetolog si neurolug poate duce la o abordare diagnostica si terapeutica optima.
Examinarea neurologica si neurofiziologica are rolul dea confirma existenta, forma clinica si severitatea neuropatiei diabetice si da posibilitatea stabilirii unui tratament adecvat.
Evaluarea clinica neurologica trebuie completata de examenul electrofiziologic care intrgeste profilul neuropatiei diabetice, dar permite si diferentierea intre diferitele forme de neuropati precum si alte afectiuni nervoase periferice (vertebro-radiculare, inflamatorii, degenerative).
Masurarea vitezelor de conducere nervoasa (senzitiva si motorie) este un test ce permite cuantificarea afectarii fibrelor groase senzitive si motorii.
Electromiografia (EMG) este folosita pentru stabilirea cu exactitate a diagnosticului si pentru a determina tipul si suprafata distructiei nervoase
Diagnosticul de neuropatie diabetica se bazeaza pe simptomatologie, anamneza si examen fizic. In timpul acestuia, medicul verifica presiunea sanguina, frecventa cardiaca, forta musculara, reflexele si sensibilitatea la modificari de pozitie, vibratii, temperatura sau atingeri usoare.
Ecografia este folosita la examinarea sistemului urinar, pentru a verifica structura organelor si daca vezica se goleste complet dupa urinare.
Analize de laborator, indicate de medicul specialist, pentru screening-ul altor cauze diferite de diabet si care produc acelasi tip de simptome.
Tratamentul neuropatiei diabetice.
In cazul neuropatiei diabetice nu exista un tratament curativ, depinde de natuta simptomelor si de tipul de neuropatie.Tratamentul se concentraza pe profilaxia secundara (indepartarea factorilor de agravare) mentinerea nivelului glicemiei la o valoare tinta. Aceasta valoare poate fii mentinuta prin:
- tratament cu insulina sau antidiabetice orale,asa cum sunt prescrise de medicul de specialitate.
- intreruperea fumatului
- respectarea regimului alimentar
- executarea de exercitii fizice usoare in fiecare zi
- efectuarea controalelor periodice
- examinarea picioarelor joaca un rol important,deoarece persoanele cu diabet si mai ales cele cu neuropatie diabetica prezina afectarea sensibilitatii, iar o leziune la nivelul piciorului se poate infecta, crescand riscul de amputare daca infectia se va extinde la nivelul osului.
Mai multe detalii aflați de pe site-ul clinicii ExMedica.
